抗ENA抗体检测的临床判定

抗ENA抗体检测的临床判定

1.抗Sm抗体

　　抗Sm抗体仅发现于SLE患者中，是SLE的血清标志抗体，已列入SLE的诊断标

　　准。约30%～40%的SLE患者抗Sm抗体阳性，此抗体阴性不能排除SLE的诊断。相对抗dsDNA抗体而言，抗Sm抗体水平不与SLE疾病的活动性相关，亦不与SLE的任何临床表现相关，治疗后的SLE患者也可存在抗Sm抗体阳性。抗Sm抗体的检测对早期、不典型的SLE或治疗后的回顾性诊断具有很大帮助。

　　2.抗核RNP抗体

　　抗核RNP（nuclearRNP，nRNP）抗体是诊断MCTD的重要血清学依据，列入MCTD的诊断标准。因其抗原为含有U1RNA的核蛋白复合物，故而称为U1RNP.其在MCTD患者的阳性检出率可高达95%。无论在疾病的活动期或是缓解期，高滴度的抗RNP抗体均可持续存在。

　　抗nRNP抗体无疾病特异性，在其他自身免疫性疾病中阳性检出率如下：SLE30％～40％，SS20％，进行性系统性硬化（PSS）10％～15％，皮肌炎（PM）／多发性肌炎（DM）10％，偶尔也可见于RA和药物诱发的狼疮，不过滴度均较MCTD患者低。

　　由于Sm和RNP是同一分子复合物（RNA－蛋白质颗粒）中的不同抗原位点，两种抗原具有相关性，故抗Sm抗体阳性常伴有抗RNP抗体阳性，单一的抗Sm抗体或抗RNP抗体阳性较少见。

　　3.抗SSA／Ro抗体和抗SSB／La抗体

　　抗SSA／Bo抗体和抗SSB／La抗体是SS患者常见的自身抗体。其阳性检出率分别是70%～80%和40%，而抗SSB／La抗体的特异性高于抗SSA／Ro抗体，可达50%×60%。该两个抗体的同时检测可提高对SS的诊断率。

　　部分SLE患者也有抗SSA／Ro抗体和抗SSB／La抗体的检出，其阳性率分别为35%和15%左右。约60%的亚急性红斑狼疮（SCLE）患者，补体缺陷的SLE患者和新生儿狼疮患者可出现抗SSA／Ro抗体阳性。抗SSA抗体可通过胎盘进入胎儿，引起新生儿狼疮综合征，出现典型的SLE皮损和不*性心脏传导阻滞。另外，单独出现抗SSA／Ro抗体阳性的SLE患者，其肾炎或血管炎的发生率较单独出现抗SSB／La抗体阳性的SLE患者高。因抗SSA／Ro抗体与SSA／Ro抗原形成的免疫复合物，更易沉积于肾脏和血管壁，造成肾脏损伤及血管炎。